合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少1
住院報(bào)銷：參保人員在合肥市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診：經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門診：單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。
報(bào)銷范圍
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：
1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少2
合肥職工醫(yī)保和居民醫(yī)保區(qū)別
一、概念不同。
職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的`社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)**。
二、保障對(duì)象不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。
三、繳費(fèi)對(duì)象不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位與職工本人按照一定比例繳費(fèi)，共同承擔(dān)。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由居民本人繳費(fèi)，*補(bǔ)貼。
四、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費(fèi)，而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。
五、繳費(fèi)年限不同。
我國各省市對(duì)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限各自規(guī)定不同，一般醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為15年。而居民醫(yī)保對(duì)繳費(fèi)年限沒有限定，參保居民繳費(fèi)即享受醫(yī)保待遇，不繳費(fèi)則停止享受。
六、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保報(bào)銷比例及限額均比居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一點(diǎn)。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇擴(kuò)展閱讀
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展1）
——醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷3篇
醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷1
2017年醫(yī)保報(bào)銷比例如下：1、門診報(bào)銷。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷2
2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例。“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的.住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
4、報(bào)銷額度。每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展2）
——合肥居民醫(yī)保報(bào)銷比例3篇
合肥居民醫(yī)保報(bào)銷比例1
住院報(bào)銷：參保人員在合肥市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診：經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門診：單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。
報(bào)銷范圍
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：
1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的.醫(yī)療費(fèi)用;
4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
合肥居民醫(yī)保報(bào)銷比例2
合肥居民醫(yī)保如何通過微信進(jìn)行參保？
STEP1關(guān)注微信公眾號(hào)“合肥醫(yī)保”
STEP2
若未申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，請(qǐng)先到公眾號(hào)“醫(yī)保憑證”，申請(qǐng)醫(yī)保電子憑證。
已申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證的用戶，點(diǎn)擊“居民參保”菜單進(jìn)入居民參保繳費(fèi)界面。
STEP3：錄入被繳費(fèi)人身份證號(hào)碼，點(diǎn)擊“下一步”，會(huì)提示核對(duì)被繳費(fèi)人姓名，核對(duì)無誤后點(diǎn)擊“確定”。
STEP4：再次核對(duì)參保人信息，同時(shí)該界面可進(jìn)行聯(lián)系號(hào)碼的修改，核對(duì)無誤后點(diǎn)擊繳費(fèi)。
如果參保人地區(qū)信息不完整，請(qǐng)點(diǎn)擊“確定”，完善地區(qū)信息再進(jìn)行繳費(fèi)；參保人戶籍（居住地）信息不完整的，點(diǎn)擊"確定"后，完善“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）"和“村（社）居委"信息后再進(jìn)行繳費(fèi)；要修改“區(qū)縣"信息的，需要憑戶口簿（居住證）到村（社）居委線下參保繳費(fèi)。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展3）
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醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷 1
2017年醫(yī)保報(bào)銷比例如下：1、門診報(bào)銷。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷 2
2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例。“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
4、報(bào)銷額度。每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷 3
一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
二、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)**、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。醫(yī)保異地報(bào)銷流程：
1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料，受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》，不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
2、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展4）
——合肥市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷3篇
合肥市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷1
1、一般門診就醫(yī)流程：參保人員憑社會(huì)保障卡(以下簡稱“社保(查詢辦理)卡”)到定點(diǎn)醫(yī)院門診治療、購藥時(shí)，通過定點(diǎn)醫(yī)院的讀卡機(jī)刷卡結(jié)算，社保(查詢辦理)卡內(nèi)個(gè)人賬戶資金不足時(shí)，不足部分通過現(xiàn)金支付。就診結(jié)算完畢，應(yīng)及時(shí)打印**。
2、藥房購藥流程：參保人員持社保(查詢辦理)卡在定點(diǎn)藥店進(jìn)行購藥時(shí)，通過藥房的讀卡機(jī)刷卡結(jié)算，社保(查詢辦理)卡內(nèi)個(gè)人賬戶資金不足時(shí)，不足部分通過現(xiàn)金支付。購藥結(jié)算完畢后，應(yīng)及時(shí)打印**。
3、住院就醫(yī)流程:參保人員因病情需要辦理住院治療的，應(yīng)在入院時(shí)持“社保(查詢辦理)卡”在合肥市定點(diǎn)醫(yī)院和“四縣一市”的市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)保病人住院登記，住院費(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。單位或個(gè)人欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用期間不享受醫(yī)保待遇。
4、出院結(jié)算流程：辦理出院結(jié)算時(shí)，病人只需支付報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分。若社保卡上個(gè)人賬戶資金不足，使用現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢后，應(yīng)及時(shí)要求定點(diǎn)醫(yī)院打印醫(yī)療費(fèi)**、醫(yī)保結(jié)算單、住院明細(xì)清單，自行留存。
5、住院期間社保卡使用范圍：參保人員住院期間，持社保卡僅能用于在其他定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行一般門診和購藥，不能同時(shí)享受住院和特殊病門診醫(yī)保待遇。
6、住院待遇享受標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍的，起付線以上、至6萬元以下的部分，個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半，分別為三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%;6萬元至30萬元為大病救助基金報(bào)銷，個(gè)人承擔(dān)比例為4%;30萬元以上費(fèi)用基金不予支付。
7、住院起付標(biāo)準(zhǔn)(“門檻費(fèi)”)：一級(jí)以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)線分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。
合肥市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷2
合肥職工醫(yī)保和居民醫(yī)保區(qū)別
一、概念不同。
職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)**。
二、保障對(duì)象不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。
三、繳費(fèi)對(duì)象不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位與職工本人按照一定比例繳費(fèi)，共同承擔(dān)。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由居民本人繳費(fèi)，*補(bǔ)貼。
四、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費(fèi)，而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。
五、繳費(fèi)年限不同。
我國各省市對(duì)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限各自規(guī)定不同，一般醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為15年。而居民醫(yī)保對(duì)繳費(fèi)年限沒有限定，參保居民繳費(fèi)即享受醫(yī)保待遇，不繳費(fèi)則停止享受。
六、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保報(bào)銷比例及限額均比居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一點(diǎn)。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展5）
——大連醫(yī)保報(bào)銷比例多少20223篇
大連醫(yī)保報(bào)銷比例多少20221
1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的**范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%；市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。
2、參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定，且不低于1500元，**范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額**為15萬元。
門診六種情況不報(bào)銷
1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;
2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的.門診醫(yī)療費(fèi)用;
4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含補(bǔ)費(fèi))期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、參保人員未在規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。
大連醫(yī)保報(bào)銷比例多少20222
2021-2022年大連社保繳費(fèi)比例
養(yǎng)老保險(xiǎn)：公司繳16%，個(gè)人繳8%；
失業(yè)保險(xiǎn)：公司繳0.5%，個(gè)人繳0.5%；
工傷保險(xiǎn)：公司繳根據(jù)行業(yè)，個(gè)人不繳；
生育保險(xiǎn)：公司繳1.2%，個(gè)人不繳；
醫(yī)療保險(xiǎn)：公司繳8%，個(gè)人繳2%；
2021-2022年大連社保繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)
養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：單位：3284×16%=525.44元；個(gè)人：3284×8%=262.72元。
醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：單位：3825×8%=306元；個(gè)人：3825×2%=76.5元。
失業(yè)保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：單位：3284×0.5%=1*2元；個(gè)人：5238×60%×0.5%=1*2元。
生育保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：單位：3825×1.2%=45.9元；個(gè)人：不用交。
工傷保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：單位：根據(jù)行業(yè)確定；個(gè)人：不用交。
靈活就業(yè)和個(gè)體工商戶醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：6375×6%=382.5元。
靈活就業(yè)和個(gè)體工商戶養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：3425×20%=685元。
合肥醫(yī)保報(bào)銷比例是多少3篇（擴(kuò)展6）
——重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例優(yōu)選【1】篇
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例 1
2016重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是保而不包的。生病住院并不能全額報(bào)銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。下面小編準(zhǔn)備了關(guān)于2016重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例的文章，提供給大家參考!
根據(jù)渝人社發(fā)〔2012〕 175號(hào)規(guī)定，在一級(jí)及以下醫(yī)院住院治療為200元/次;在二級(jí)醫(yī)院住院治療為440元/次;在三級(jí)醫(yī)院住院治療為880元/次;對(duì)在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次;
一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按在職職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付85%，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付87%，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付90%;退休人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院仍按95%的比例支付。
根據(jù)渝府辦發(fā)?z2014?{97號(hào)規(guī)定，從2015年1月1日起，職工大額醫(yī)保基金起付線(職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額)由3.2萬元調(diào)整到3.7萬元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同，支付比例為100%。
十件有關(guān)醫(yī)保**的事情你必須知道
1、覆蓋哪些人群?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保**覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員**參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2、將提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分**與個(gè)人的`籌資責(zé)任，在提高**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
3、如何籌資?
堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與**補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)**給予扶持或資助。合理劃分**與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
4、籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定?
各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)**的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步**保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，**范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小**范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
6、住院后，醫(yī)保可以支付多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，**范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小**范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
7、醫(yī)保基金如何管理?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家**的基金財(cái)務(wù)**、會(huì)計(jì)**和基金預(yù)決算管理**。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金**核算、專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額**。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理**基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。
8、明確醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。同時(shí)，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
9、醫(yī)保支付方式有哪些?
系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式**，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，**醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
通過**參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付**等措施，推進(jìn)分級(jí)診療**建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
10、何時(shí)開始實(shí)施?
各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，確保各項(xiàng)**措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。